Фармакодинамика:
Лактулоза - дисахарид состоящий из галактозы и фруктозы не гидролизуется дисахаридазами слизистой оболочки тонкого кишечника. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие стимулирует перистальтику кишечника улучшает всасывание фосфатов и солей кальция способствует выведению ионов аммония.
Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты что приводит к снижению pH и повышению осмотического давления и как следствие увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.
При печеночной энцефалопатии эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например лактобактерий) переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения pH в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению содержания азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.
Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий таких как бифидобактерий и лактобактерий в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий таких как Clostridium sрр. и Escherichia coli что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.
Фармакокинетика:
Абсорбция низкая. Лактулоза всасывается из тонкой кишки только на 04-2% затем доходит до толстого отдела кишечника где расщепляется кишечной микрофлорой. Полностью метаболизируется при применении в дозах до 40-75 мл. При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.
Показания:
Хронический запор а также заболевания требующие облегчения дефекации.
Профилактика и лечение печеночной энцефалопатии у взрослых.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к лактулозе или другим компонентам препарата; кишечная непроходимость; непереносимость фруктозы галактозы; дефицит лактазы; глюкозогалактозная мальабсорбция; галактоземия; ректальные кровотечения (причиной которых не является геморрой); подозрение на аппендицит острые воспалительные заболевания органов брюшной полости.
С осторожностью:
Сахарный диабет колостома или илеостома.
Беременность и лактация:
Лактулоза применяется при беременности и в период грудного вскармливания только если польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Способ применения и дозы:
Внутрь. Независимо от приема пищи.
Препарат Лактулоза можно растворять в воде и других жидкостях и принимать разбавленным.
При хроническом запоре а также заболеваниях требующих облегчения дефекации суточную дозу можно принимать однократно либо разделив ее на два приема используя мерный стаканчик. Через несколько дней доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата.
У взрослых начиная с 75-15 мл 3-4 раза в день увеличить до 30-45 мл 3-4 раза в день.
Специальные рекомендации по дозированию препарата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной и печеночной недостаточностью отсутствуют так как системное воздействие лактулозы незначительно.
Побочные эффекты:
Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1% но менее 10%; не часто - не менее 01% но менее 1%; редко - не менее 001% но менее 01%; очень редко (включая единичные случаи) - менее 001%; частота неизвестна - недостаточно данных для оценки частоты явления в популяции.
Со стороны питания и обмена веществ: очень редко - гипернатриемия; частота неизвестна - нарушения водно-электролитного обмена которые возникают вследствие диареи.
Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): тошнота рвота боль в животе метеоризм диарея.
Взаимодействие:
При одновременном применении с диуретиками глюкортикостероидами амфотерицином возможно увеличение потери калия.
Антациды и антибиотики активные в отношении лактобацилл и бифидобактерий (в т.ч. неомицин клиндамицин рифаксимин) снижают эффекты лактулозы.
Особые указания:
Препарат Лактулоза не следует принимать при воспалительных заболеваниях ЖКТ в стадии обострения а также при нарушениях водно-электролитного обмена.
У пациентов с сахарным диабетом или другими нарушениями углеводного обмена следует учитывать количество усвояемых углеводов. В 100 мл раствора содержится 17 г усвояемых углеводов в частности глюкозы лактозы и галактозы что соответствует 14 хлебных единиц (ХЕ). При лечении запора суточная доза 5 мл/сут соответствует 007 ХЕ суточная доза 45 мл/сут - 064 ХЕ. При лечении печеночной энцефалопатии суточная доза 225 мл/сут соответствует 032 ХЕ суточная доза 180 мл/сут - 256 ХЕ.
Слабительный эффект может наступить через 2-10 ч но при недостаточной дозировке - через 24-48 ч.
Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (15-2 литра что соответствует 6-8 стаканам объемом 250 мл).
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Применение препарата Лактулоза не оказывает влияния на выполнение действий требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Читать полностью
Только для своих!
Пришлём вам лучшие предложения, расскажем про акции. Статьи о красоте и здоровье от наших авторов.
